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국제기술사 심사ㆍ등록 신청서
(신청구분: ［ ］신규 ［ ］갱신)
※ 어두운 부분은 신청인이 적지 않습니다.
인적사항
성명(영문): 생년월일:
휴대전화번호:
자택주소(우편번호 포함): 전화번호:
전자우편:
근무처
근무처명: 직위:
근무처 주소(우편번호 포함): 전화번호:
국적: 팩스: 성별:
자격사항
직무종류: 직무범위: 등록번호:
합격연월일: 발급연월일: 발급기관:
학력사항
| 학교명 | 학과(전공) | 학위 | 졸업연월일 | 졸업 여부 |
|---|---|---|---|---|
| . | . | . | . | . |
국제기술사 등록신청 분야
| 분야 |
|---|
| . |
「기술사법」 제5조의2제1항과 같은 법 시행규칙 제2조제1항에 따라 국제기술사심사ㆍ등록을 신청합니다.
신청인 : (서명 또는 인)
기술사회 회장 : (서명 또는 인)