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학습기업 지정신청서

※ 뒤쪽의 유의사항을 읽고 작성해 주시기 바라며, [ ]에는 해당되는 곳에 √ 표시를 합니다.

신청유형

기 업 명:  

대표자명:  

법인 여부:  

고용보험관리번호:  

사업자등록번호:  

주된 업종:  

그 밖의 업종:  

주요 생산품 또는 서비스:  

훈련기간:  

희망 훈련분야:  

훈련유형:  

담당자명:  

담당자 직위:  

전화번호:  

이메일:  

팩스번호:  

홈페이지:  

주소:  

훈련실시 장소:  

훈련인원:  

학습근로자 근로조건:  

상시 근로자수:  

기업신용등급:  

산업현장 일학습병행 지원에 관한 법률 제13조에 따라 일학습병행 학습기업 지정을 신청합니다.