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신속처리신청서
신청인: (사업자(법인)등록번호: )
주소:
대표자명:
전화번호: , 전자우편:
기술·서비스 명칭: 유형:
주요내용:
소관 부처 및 기관:
예상되는 허가등:
본인은 '정보통신 진흥 및 융합 활성화 등에 관한 특별법'에 따라 위와 같이 신규 정보통신융합등 기술·서비스 신속처리를 신청합니다.
신청인: (서명 또는 인)