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해양조사기술자 신고서
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인적사항
| 성명 (한글) | |
| (한자) | |
| (영문) |
생년월일:
거주지:
사진: (3.5cm×4.5cm)
학력
| 기간 | 학교 및 학과명 | 학위 |
|---|---|---|
| . | . | . |
근무처 이력
| 근무기간 | 회사명 | 업종 |
|---|---|---|
| . | . | . |
면허번호 또는 등록번호:
기술자격
| 종목 및 등급 | 등록번호 | 등록연월일 | 갱신연월일 |
|---|---|---|---|
| . | . | . | . |
교육훈련
| 교육기간 | 교육과정 | 수료번호 | 교육기관명 |
|---|---|---|---|
| . | . | . | . |
상훈
| 연월일 | 종류 | 시행청 | 근거 |
|---|---|---|---|
| . | . | . | . |
프로젝트 참여
| 연번 | 참여기간 | 근무처명 | 참여사업명 | 업종구분 | 담당업무 | 발주자 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| . | . | . | . | . | . | . |
위와 같이 신고합니다.
신고인 : (서명 또는 인)
대리인 : (서명 또는 인)