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조건불리지역직접지불금 지급 약정신청서
제출서류와 작성방법을 참조하여 작성을 권장드립니다.
신청인 정보
성명: , 주민등록번호: , 주소: , 전화번호: , 휴대전화번호: , 직불금 수령계좌: , 은행명: , 예금주: .
가구원 정보
가구원 정보
| 성명 | 신청인과의 관계 | 주민등록번호 |
|---|---|---|
| . | . | . |
어업 형태 및 실적
어업종류: , 면허ㆍ허가ㆍ신고번호: , 어촌계 등록 여부: .
연간 수산물 판매액: , 연간 조업일수: .
어업 실적 확인 방법: , 확인할 자료: .
휴업 신고 정보
휴업 어업 종류: , 휴업기간: ~ .
기타 요건 확인
국민건강보험 직장가입자 여부: , 최상위 종합소득과세표준 적용 여부: , 최상위 종합부동산세 과세표준 적용 여부: , 조건불리지역 거주 여부: .
신청인 : (서명 또는 인)
가구원 : (서명 또는 인)
「수산업ㆍ어촌 공익기능 증진을 위한 직접지불제도 운영에 관한 법률」 제8조 및 제10조에 따라 신청함.