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이 단계 필수 항목: 성명, 주민등록번호, 주소, 은행명, 계좌번호
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어선원직접지불금 지급대상자 선정신청서
이 신청서는 어선원의 공익지불금 지급 대상자로 선정되기 위해 제출하는 서류입니다. 아래에 정보를 기입해 주시기 바랍니다.
1. 일반현황
신청인: , 주민등록번호: , 주소: , 전화번호: , 은행명: , 계좌번호:
| 관계 | 성명 |
2-1. 주민등록표상 세대원
| 관계 | 성명 | 주민등록번호 |
|---|---|---|
| . | . | . |
2. 어선원직접지불금 신청
어업 종류:
어선 정보
| 선명 | 어업허가번호 | 어선번호 | 선적항 | 승선기간 | 승선일수 | 출입항실적 | 재해보험가입 | 어선원 임금 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| . | . | . | . | . | . | . | . | . |
신청인 확인 사항
1. 「수산업ㆍ어촌 공익기능 증진을 위한 직접지불제도 운영에 관한 법률」에 따라 어선원직접지불금 지급대상자를 신청합니다.
2. 신청인은 관련 법률에 의거하여 성실히 협조할 것을 확인합니다.
신청인 : (서명 또는 인)
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개인정보 제공에 대해 하겠습니다.
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