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이 단계 필수 항목: 시설명, 납부의무자 성명, 생년월일, 주소, 시설물 소재지
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교통유발부담금 분할납부신청서
처리기간: 즉시
신청인 정보
① 시설명:
② 납부의무자 성명:
③ 생년월일:
④ 주소:
⑤ 시설물소재지: (전화: )
당초 부과 내용
⑥ 납부고지서 수령일:
⑦ 납부통지서 코드번호:
⑧ 부과 일시:
⑨ 부과 금액:
⑩ 납부 기한:
분할납부 신청 내용
⑪ 분할납부 기한:
⑫ 분할납부 신청 금액:
「도시교통정비 촉진법 시행령」 제26조제3항 및 같은 법 시행규칙 제7조에 따라 위와 같이 교통유발부담금의 분할납부를 신청합니다.
신청인 : (서명 또는 인)
관할 시장 귀하
첨부서류: 없음 수수료 없음