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개발부담금 납부 기일 연기 허가서

신청인

성명(대표자명):  

생년월일(사업자등록번호 또는 법인등록번호):  

상호(법인명):  

전화번호:  

휴대전화번호:  

사무소 소재지 또는 주소:  

허가내용

대상 개발사업명:  

부과 금액:  

종전의 납부 기일:  

납부 연기 허가일:  

「개발이익 환수에 관한 법률 시행령」 제24조제2항에 따라 위와 같이 납부 기일 연기를 허가합니다.

특별자치시장 : (서명 또는 인)

특별자치도지사 : (서명 또는 인)

시장 : (서명 또는 인)

군수 : (서명 또는 인)

구청장 : (서명 또는 인)