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인사기록사항확인서 (인사전산시스템 입력용)
응시직렬: 응시번호:
| 성 명 (한글) | |
| 성 명 (한자) | |
| 성 명 (영문) | |
| 본 관 | |
| 성별 | |
| 생년월일 | |
| 주민등록번호 | |
| 자택전화 | |
| 핸드폰 | |
| 결혼일자 | |
| 결혼 상태 | |
| 국적 | |
| 국가명 |
등록기준지:
주민등록주소:
현 주소:
생활근거지: 출생지: 성장지: 생활희망지:
특기: 취미: 종교:
외국어능력:
| 신장 | cm |
| 체중 | kg |
| 시력 (좌) | |
| 시력 (우) | |
| 색맹여부 | |
| 혈액형 | |
| RH 유형 | |
| 병력 | |
| 장애구분 | |
| 장애등급 | |
| 장애 등록일 |
| 병역관계 | |
| 미필사유 | |
| 신체등위 | |
| 군별 | |
| 역종 | |
| 병과 | |
| 계급 | |
| 군번 | |
| 복무기간 | |
| 전역사유 |
| 보훈구분 | |
| 관계 | |
| 보훈번호 | |
| 보훈관청 |
| 동산 | |
| 부동산 | |
| 생활정도 |
| 정당(단체) | |
| 단체명 | |
| 직책 | |
| 가입일 | |
| 탈퇴일 | |
| 탈퇴사유 |
가족관계
| 관계 | 성 명 | 주민등록번호 | 동거여부 | 부양여부 | 직업·직장·직위 |
|---|---|---|---|---|---|
| . | . | . | . | . | . |
학력
| 기간 | 학교명 | 졸업여부 | 소재지 | 전공/복수전공 | 학위 | 서클/간부활동 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| . | . | . | . | . | . | . |
임용 전 경력
| 기간 | 직장명 | 직위 | 담당업무 | 보수 | 퇴직사유 |
|---|---|---|---|---|---|
| . | . | . | . | . | . |
자격사항
| 취득연월일 | 자격명 | 시행처 |
|---|---|---|
| . | . | . |
임용시험
| 시행연월일 | 시험명 | 성적 | 시행처 |
|---|---|---|---|
| . | . | . | . |
| 신원보증 관계 | |
| 성 명 | |
| 출생연도 | |
| 학력 | |
| 근무처 및 직위 | |
| 거주지 |
기록사항확인(본인) : (서명 또는 인)
기록사항확인(소속장) : (서명 또는 인)