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분할연금ㆍ일시금 조정신청서

본 신청서는 군인연금법 시행규칙에 따라 분할연금 및 일시금을 조정하기 위한 서식입니다.

신청인 정보

성명:  , 주민등록번호:  , 군ㆍ계급:  , 군번:  , 자택 전화번호:  , 휴대전화번호:  , 휴대전화 문자 수신 여부:  .

신청한 사람 정보

성명:  , 주민등록번호:  , 주소:  , 자택 전화번호:  , 휴대전화번호:  , 휴대전화 문자 수신 여부:  .

신청 내용

① 분할연금ㆍ일시금 조정 사유:  , 재판 확정일:  .

② 분할연금ㆍ일시금 조정 비율:  %.

③ 실질적인 혼인관계가 존재하지 않았던 기간:   ~  , 사유:  .

④ 분할연금 수급권 소멸 사유:  , 사망일:  .

본 신청서는 국군재정관리단장을 수신하여 제출됩니다.