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이 단계 필수 항목: 현재 국적, 출생지(국가 및 도시명), 성명(한글), 성별, 성명(영문), 생년월일
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국적회복허가 신청서
어두운 난은 적지 마시고 [ ]에는 해당되는 곳에 √ 표시를 합니다.
※ 각 정보의 입력 사항을 충실히 기재해 주십시오.
신청인 인적사항
1. 현재 국적: , 출생지(국가 및 도시명): .
2. 성명(한글): , 성명(한자): , 성별: , 성명(영문): , 생년월일: .
연락처: 모바일 , 자택 , 이메일 .
국내 주소: , 외국 주소: .
예정 등록기준지: .
3. 한국 국적 상실 일자: , 상실 원인: .
국적회복 사유: .
※ 필요한 경우, 수반취득 자녀 사항을 기재하십시오.
병역 및 기타 정보
4. 병역 구분: , 일자: , 사유: .
학력
| 날짜 | 학교명 | 상태 |
|---|---|---|
| . | . | . |
경력
| 기관 및 업체명 | 기간 | 직책(직급) | 상벌관계 |
|---|---|---|---|
| . | . | . | . |
생계 유지 능력
5. 현재 직업: , 직장명: , 재직기간: , 소재지: , 전화번호: .
6. 월 수입: , 연금: .
7. 거주하는 주택의 종류: , 보증금: , 임대료: .
8. 보유한 부동산 시가: , 예금잔액: .
법 위반 사실
법 위반 정보
| 장소 | 일자 | 위반내용 | 처분결과 |
|---|---|---|---|
| . | . | . | . |
가족 정보
가족 정보
| 관계 | 성명 | 생년월일 | 성별 | 국적(거주지) | 연락처 | 북한 거주자 | 수반취득 신청자 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| . | . | . | . | . | . | . | . |
국내 연고자 정보
국내 연고자 정보
| 관계 | 성명 | 생년월일 | 국적(거주지) | 연락처 |
|---|---|---|---|---|
| . | . | . | . | . |
수반취득 신청 자녀 정보
수반취득 신청 자녀 정보
| 현재 국적 | 출생지 | 성명(한글) | 성별 | 성명(영문) | 생년월일 | 예정 등록기준지 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| . | . | . | . | . | . | . |
국민선서
9. 국민선서의 내용을 확인하였으며 참석 여부: .
10. 대한민국 헌법 준수 동의 여부: .
11. 국민의 4대 의무 준수 여부: .