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예: ○○○보통검찰부 군검사 ○○○

이 단계 필수 항목: 수신, 신청인 성명, 신청인 서명 또는 인, 피해자/참고인 성명, 피해자/참고인 생년월일

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동석 신청서

수신:  

귀부 년 형제 호 피의자에 대한 피의사건에 관하여 피해자(또는 참고인)를 조사함에 있어 다음과 같이 피해자(또는 참고인)와 신뢰관계에 있는 사람의 동석을 신청합니다.

※ 소명자료 별첨

신청인:   (서명 또는 인:  )

피해자 (또는 참고인)

성 명:  

생년월일:   (세)

직 업:  

주 거:  

전화번호:  

피해자 등 신뢰관계인

성 명:  

생년월일:   (세)

직 업:  

주 거(사무소):  

전화번호:  

피해자 (또는 참고인)와의 관계:  

동석 필요 사유: