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보석보증보험금 지급 청구
귀하에게 보석보증보험금의 지급을 청구드립니다.
아래 보석보증보험금에 대하여 군사법원으로부터 몰수결정이 있었으므로 보석보험금의 지급을 청구합니다.
보증보험회사:
발신 기관:
문서 번호:
증권 번호:
보험계약자:
피보험자:
사건 번호:
사건명:
피고인 성명:
주민등록번호:
소속:
계급 및 군번:
주거:
보석 보증보험금: 원
붙임: 1. 보석보증보험증권 사본 1부 2. 보석보증보험금몰수결정서 사본 1부