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어린이 기호식품 품질인증식품의 인증 변경신고서

어린이 식생활안전관리 특별법 시행규칙 제15조제4항 및 같은 법 시행규칙 제13조의2제2항에 따라 위와 같이 인증사항의 변경을 신고합니다.

신고인:  

대표자:  

영업소명:  

등록번호:  

변경사항

변경 전:  

변경 후:  

변경사유:  

분실사유:  

신고인 : (서명 또는 인)

첨부서류: 어린이 기호식품 품질인증서 원본, 업무 변경 관련 서류 등