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연안교육센터 지정/지정변경 신청서

※ 뒤쪽의 제출서류 및 민원처리 절차를 참고하시기 바라며, 색상이 어두운 난은 신청인이 적지 않습니다.

신청인

기관(단체)명:  

사업자등록번호(법인등록번호):  

대표자:  

대표자 생년월일:  

주소:  

홈페이지 주소:  

전화번호:  

팩스번호:  

※ 아래 항목은 해당사항만 작성합니다.

지정 신청 시

사업추진계획:  

사업비(백만원):  

담당자 성명:   전화번호:   전자우편:  

지정변경 신청 시

지정번호:  

변경 내용:  

변경사유:  

「연안관리법」 제34조의4제2항, 같은 법 시행령 제24조의3제1항 및 같은 법 시행규칙 제13조의2제2항에 따라 위와 같이 지정(지정변경)해 줄 것을 신청합니다.

해양수산부장관 귀하