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이 단계 필수 항목: 수거품명 및 수량, 수거사유, 수거일시, 수거시간, 수거품보관 및 운반상태

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수 거 증

제 호

수거품명 및 수량:  

수거사유:  

수거일시:    

수거품정보

수거품보관 및 운반상태:  

수거장소:  

학교명:  

(업체명) 전화번호:  

소재지:  

수거품의 공급업체

업체명:  

업체 전화번호:  

대표자명:   ( )

업종:  

영업신고번호:  

소재지:  

「학교급식법」 제19조, 같은 법 시행령 제14조 및 같은 법 시행규칙 제8조ㆍ제9조에 따라 위와 같이 수거하였음을 증명합니다.

수거자: 소속) 감시원증번호) 직급) 성명 (서명 또는 인)

피수거자: 소속) 직위 및 직급) 성명 (서명 또는 인)