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통신사실확인자료 제공요청 중지 통지

우편번호: 주소: 전화: 전송:

제 호 20 . . .

수 신:  

발 신:  

○○○보통검찰부 군검사 (서명 또는 인)

제 목: 통신사실확인자료 제공요청 중지 통지

다음 사람에 대하여 아래와 같이 요청한 통신사실 확인자료는 그 제공이 필요 없게 되어 통지하오니 조치하여 주시기 바랍니다.

성 명:   주민등록번호:  

계 급:   군 번:  

소 속:  

주 거:  

통신사실확인자료제공 요청 허가 법원:  

통신사실확인자료제공 요청의 종류:  

통신사실확인자료제공 요청 허가서 번호:  

비 고: