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보상금 지급신청서
접수번호 접수일자 처리기간 20일
신청인
신청인. 성명: 생년월일: 주소: 전화번호:
신청금액 일금 원정
보상 내용
| 주 소 | 표시물 | 수 량 | 단 가 | 금 액 | 비 고 |
|---|---|---|---|---|---|
| . | . | . | . | . | . |
「농어업재해대책법」 제7조제3항 및 제8조제3항 및 같은 법 시행령 제13조제1 항에 따라 응급조치에 사용한 본인의 소유에 속하는 위 표시물의 피해를 보상해 주시기 바랍니다.
신청인 : (서명 또는 인)
시·도지사 : (서명 또는 인)
시장·군수·구청장 : (서명 또는 인)
첨부서류 보상금액 산정에 관한 증거서류
수수료 없음
처리절차: 신청서 작성 → 접수 → 검토 확인 → 지급 결정 → 보상금 지급