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소비자피해보상 증서

증서번호:  

지급의무자 상호:  

소재지:   (전화번호:  )

대표자(성명):  

할부거래업자명:  ?

피보험자 또는 수혜자:  ?

소비자피해보상보험 계약등의 종류:  ?

계약기간:  부터  까지

보상금 지급사유:  ?

보상금액:  

이 증서는 할부거래에 관한 법률 제27조제1항에 따라 발급되었습니다.

대표이사 : (서명 또는 인)