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역사문화권정비구역에서의 행위 허가(변경허가) 신청서

역사문화권 정비 등에 관한 특별법 시행규칙에 따라 역사문화권정비구역에서의 행위에 대한 허가 또는 변경허가를 신청합니다.

허가 유형 선택:  

위치(지번):  , 지목:  

허가 신청 사유 및 내용:  

신청인 정보: 성명:  , 주소:  , 전화번호:  

건축물 및 시설물 정보: 종류:  , 구조:  , 연면적:  , 층수:  , 용도:  

토지 형질 변경 정보: 구분:  , 신청 면적:  , 경사도:  , 토질:  , 토석 매장량:  

수목 및 채취 정보: 수목 심기 면적:  , 주요 수종:  , 입목지 상태:  , 토석류 채취 면적:  , 종류:  , 부피:  

그 밖의 행위 목적:  

신청인 : (서명 또는 인)