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구속 집행정지 결정서

피의자

성명:  

주민등록번호:   (세)

소속:  

계급ㆍ군번:  

주거:  

죄명:  

형제번호:  

구속일:  

송치일:  

집행관서:  

결정일:  

정지사유:  

제한 주거:  

위와 같이 결정함.