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지진안전 시설물 인증서

인증번호 제 호

1. 시설물 개요

○ 시설물명:  

○ 건축주:  

○ 준공(예정)일:  

○ 주소:  

○ 층수 / 연면적:  

○ 시설물 용도:  

○ 설계자:  

○ 공사시공자 / 공사감리자:  

2. 인증기관:  

3. 인증 등급:  

위 시설물은 「지진ㆍ화산재해대책법」 제16조의3제1항 및 같은 법 시행령 제11조의4제5항에 따라 지진안전 시설물로 인증되었기에 인증서를 발급합니다.