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비상상고 기록 및 증거물 송부

수 신:  

발 신:  

제 목:  

아래 비상상고 기록을 송부합니다.

피 고 인

성 명:  

주민등록번호:  

소속:  

계급 · 군번:  

주거:  

구속 표시:  

죄 명:  

원 판결:   법원

비상상고 제기 청구:   법원

구속일:  

기록 권수:  

압수 물건:  

비고: