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초과사례금 신고서
신고자 정보
성명:
소속:
직위(직급):
연락처:
요청인 정보
기관명:
대표자:
담당부서(담당자):
연락처:
외부강의 정보
주제:
장소:
일시: , 시작: , 종료:
사례금 정보
총액: 천원
1회 평균 대가: 만원
교통비·숙박비·식비(실비): 천원
1회 평균 실비: 천원
초과사례금 정보
초과사례금 액수: 천원
반환 여부:
반환 금액: 천원
반환 방법:
신고자 : (서명 또는 인)