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가족관계등록부의 작성(정정)신청서

「여수ㆍ순천 10ㆍ19사건 진상규명 및 희생자 명예회복에 관한 특별법」제12조에 따라 가족관계등록부의 작성(정정)신청서를 제출합니다.

신청인:  , 주민등록번호:  

대상자와의 관계:  , 주소:  , 전화:  

대상자 성명:  , (한자:  ), 생존여부:  , 주민등록번호:  , 성별:  , 등록기준지:  

부:  , 모:  

사망의 경우 일시 장소:  , 정정할 사항:  

신청인 : (서명 또는 인)

구비서류: 1. 희생자임을 인정한 서면 2. 유족임을 인정한 서면 3. 기록의 정정에 관한 결정서 4. 그 밖의 소명자료