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이 단계 필수 항목: 성명(경영자), 전화번호, 주민등록번호(사업자등록번호 또는 법인등록번호), 주소(거주지)

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농장식별번호 발급신청서(닭ㆍ오리)

접수번호 접수일 처리기간 5일

□ 신청인

성명(경영자):  , 전화번호:  , 주민등록번호(사업자등록번호 또는 법인등록번호):  , 주소(거주지):  

□ 축산업 분류 및 사육 가축의 종류

가축의 종류:  , 가금의 종류:  , 농장명칭:  , 사육시설 소재지:  , 관리자 성명:  , GPS좌표:  , 사육개시 연월일:  , 사육규모(평균):  

□ 사육시설 정보

사육 규모(상세)

품종주령마릿수
...

허가등록사항:  , 고유번호:  , 사육환경:  , 인증여부:  

「가축 및 축산물 이력관리에 관한 법률」 제4조제1항 및 같은 법 시행규칙 제5조제1항에 따라 위와 같이 신청합니다.

년 월 일

신청인 : (서명 또는 인)

대리 신청인 : (서명 또는 인)

축산물품질평가원장 귀하