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과징금(납부기한 연장, 분할 납부) 신청서

■ 축산계열화사업에 관한 법률 시행규칙에 따라 과징금 납부기한의 연장 또는 분할 납부를 신청합니다.

신청인:  

주 사업장 소재지:   (전화번호:  )

납부통지서 발행번호:  

과징금 부과금액:  

납부기한:  

신청사유:  

신청내용:   (중 하나를 선택하십시오)