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내수면어업 신고증명서

내수면어업법 시행규칙 [별지 제12호서식]

성 명:  

생년월일:  

주 소:   (전화번호:  )

어업신고번호:   신고 제  

어업의 종류:  

어업의 방법:  

조업 구역:  

포획ㆍ채취물의 종류:  

유효기간:  

제한 또는 조건:  

「내수면어업법」 제11조에 따라 위와 같이 신고를 수리합니다. 년 월 일

특별자치시장ㆍ특별자치도지사 : (서명 또는 인)

시장ㆍ군수ㆍ구청장 : (서명 또는 인)