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내수면어업면허 연장허가 신청서

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신청인

성 명:   생년월일:  

주 소:   (전화번호:  )

어업의 종류:   면허번호:  

유효기간:   부터  까지

연장허가를 받으려는 기간:   부터  까지

신청사유:  

「내수면어업법」 제13조제3항 및 같은 법 시행규칙 제11조에 따라 면허기간의 연장허가를 신청합니다. 년 월 일

1. 신청인은 이 신청서를 통해 담당공무원이「전자정부법」 제36조에 따른 행정정보의 공동이용을 통해 필요한 사항을 확인하는 것에 동의합니다.