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재결서 등본 발급청구서
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접수번호 접수일 처리기간 1일
청 구 인
성 명
생년월일
주 소 (전화번호: )
재 결 번 호
사 건 명
재 결 년 월 일
청 구 사 유
「해양사고의 조사 및 심판에 관한 법률 시행령」 제61조 및 같은 법 시행규칙 제21조의3에 따라 재결서 등본의 발급을 청구합니다.
청구인 (서명 또는 인) : (서명 또는 인)
○○ 지방해양안전심판원장 귀하
수수료 「해양사고의 조사 및 심판에 관한 법률 시행규칙」 제26조에 따름. 본란이 부족시는 뒷면에 첨부
처리절차 청구서 작성 è 접수 è 검토 è 결재 è 발급