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이 단계 필수 항목: 신청인 성명, 신청인 주민등록번호, 신청인 주소
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토지소유자복구등록(재)심사결정서
신청인: 성명: , (한자) , 주민등록번호: , 주소: .
토지표시: 시/군/읍/면/동: , 번지: , 지목: , 면적: ㎡.
위의 토지에 대하여 신청한 토지소유자 복구등록 (재)심사청구에 대하여 이를 (재)심사한 결과 다음과 같이 결정함.
의결주문: (결정 사항을 여기에 기재)
이유: (결정 이유를 여기에 기재)
위원장 : (서명 또는 인)
위원 : (서명 또는 인)
위원 : (서명 또는 인)
년 월 일, 시·군(도) 토지소유자복구(재)심사위원회