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도서관자료 납본증명서 또는 온라인 자료 수집증명서

납본(또는 수집) 번호:  

납본의무자 (또는 온라인 자료 제공자):  

생년월일 (또는 사업자등록번호, 법인등록번호):  

전화번호:  

주소 (또는 소재지):  

도서관자료 목록

국제표준자료번호 (ISBN/ISSN)도서관자료명 또는 온라인 자료명저작자명발행처명 또는 제공자명발행 연월일자료형태수량 (책, 점, 건)비고
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위의 도서관자료를 「도서관법」 제21조제1항ㆍ제2항, 같은 법 시행령 제15조 및 같은 법 시행규칙 제4조제1항에 따라 납본하였음을 증명합니다.

위의 온라인 자료를 「도서관법」 제22조제1항 및 같은 법 시행령 제16조제1항에 따라 수집하였음을 증명합니다.

국립중앙도서관 장 : (서명 또는 인)