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농장식별번호 발급신청서(소ㆍ돼지)

접수번호 접수일 처리기간 5일

신청인

성명:  

주민등록번호(사업자등록번호 또는 법인등록번호):  

주소(거주지):  

전화번호:  

사육가축의 종류 및 사육방식:

[소] [ ]자가사육 [ ]위탁사육 [ ]자가사육+위탁사육 [ ]방목지 [ ]종축장

[돼지] [ ]자가사육 [ ]위탁사육 [ ]자가사육+위탁사육 [ ]종돈장 [ ]기타

농장 명칭:  

사육시설 주소:  

관리자 성명:   관리자 주민등록번호:  

GPS좌표:  

사육개시 연월일:  

허가등록사항: [ ]허가 [ ]등록 [ ]기타

고유번호:  

사육규모

종류마릿수
..

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신청인 : (서명 또는 인)