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해양조사기술자 변경신고서
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관리번호 접수일 처리기간 즉시
인적사항
성명:
생년월일:
전화번호:
거주지:
근무처 변경
현재 근무처 회사명:
입사일:
업종:
면허번호 또는 등록번호:
전화번호:
주소:
이전 근무처 회사명:
업종:
입사일:
퇴사일:
면허번호 또는 등록번호:
전화번호:
주소:
기술경력 변경
| 참여기간 | 근무처명 | 참여사업명 | 업종구분 | 담당업무 | 발주자 |
|---|---|---|---|---|---|
| . | . | . | . | . | . |
학력 변경
| 기간 | 학교 및 학과명 | 학위 |
|---|---|---|
| . | . | . |
기술자격 변경
| 종목 및 등급 | 등록번호 | 등록연월일 | 갱신연월일 |
|---|---|---|---|
| . | . | . | . |
위와 같이 신고합니다.
신고일:
신고인 (본인) : (서명 또는 인)
대리인 : (서명 또는 인)