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이 단계 필수 항목: 사건 번호, 신청 기관, 등록기준지, 주거, 성명, 성별, 생년월일
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결 정
사 건 번 호: 년 제 호
신 청 기 관:
대 상 자
등록기준지:
주 거:
성 명:
성 별:
생년월일: ( 세)
주 문
보 호 관 찰 기 간: (형 기 만 료 일: )
이 유:
적 용 법 조:
위원장 : (서명 또는 인)
위원 : (서명 또는 인)
이 단계 필수 항목: 사건 번호, 신청 기관, 등록기준지, 주거, 성명, 성별, 생년월일
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사 건 번 호: 년 제 호
신 청 기 관:
대 상 자
등록기준지:
주 거:
성 명:
성 별:
생년월일: ( 세)
주 문
보 호 관 찰 기 간: (형 기 만 료 일: )
이 유:
적 용 법 조:
위원장 : (서명 또는 인)
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