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이 단계 필수 항목: 금액 (한글로), 원고, 피고
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영수증
금액:
원고:
피고:
사건번호:
위 손해배상청구 사건에 대한 확정 판결액 및 동 금액에 대한 이자로 위 금액을 정히 영수함.
영수일:
영수인 주소:
recipient_name : (서명 또는 인)
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