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이 단계 필수 항목: 사건번호, 배심 년, 제 호
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환 송 결 정 서
사건번호: 배심 년: 제 호: 피해자 성명: 생년월일: 직업:
신청인 성명: 생년월일: 주소:
주문:
사건개요:
환송이유:
년 월 일 본부(특별)배상심의회 위원장 (인) 위원 (인) 위원 (인) 위원 (인) 위원 (인) 위원 (인) 위원 (인)
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