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대표자, 대리인 (해임, 변경) 통지서

통지인

성명:   주소:   전화번호:  

통지 내용

① 대표(대리)한 행정절차의 내용:  

당사자 등

성명(명칭):   주소:  

해임(변경)된 대표자 (대리인)의 인적사항

성명(명칭):   생년월일:   주소:   (전화번호:  )

대표자(대리인) 해임(변경) 사유:  

년 월 일:  

통지인 (서명 또는 인)

귀하