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이 단계 필수 항목: 유족대표자 성명, 유족대표자 주민등록번호, 유족대표자 주소, 해직공무원등과의 관계, 유족대표자 전화번호

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유족대표자 선정서

본인들은 「공무원 노동조합 관련 해직공무원등의 복직 등에 관한 특별법에 의한 인사사무처리규칙」 제7조제2항의 규정에 의하여 해직공무원등 결정에 관한 모든 권한을 위의 대표자에게 위임합니다.

년 월 일:  

유족대표자 정보

성명:  

성명(한자):  

주민등록번호:  

주소:  

해직공무원등과의 관계:  

전화번호:  

위임자 정보

위임자 목록

위임자 성명위임자 주민등록번호위임자 주소대표자와의 관계
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첨부서류: 위임자의 주민등록증 등 신분증 사본 각 1부