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통신제한조치 집행위탁 의뢰

○ ○ ○ 보 통 검 찰 부 (전화번호)

제 호 20 . . .

수 신:   발 신:   보통검찰부

제 목: 통신제한조치 집행위탁 의뢰 군검사 (서명 또는 인)

아래와 같이 통신제한조치의 집행을 위탁합니다.

인적사항

성명:  

주민등록번호:  

계급:  

군번:  

소속:  

주거:  

통신제한조치의 종류:  

통신제한조치의 대상과 범위:  

통신제한조치의 기간:   부터   까지

비고:  

붙임: 통신제한조치장허가(승인)서 사본 1통