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약물 투여 재개 결정서

사건번호:   신청기관:  

성명:   생년월일:  

주거지:  

치료기간:   개월 (치료 시작일:  )

약물 투여 일시 중단일:  

약물 투여 일시 중단 승인 결정일:  

주문:  

이유:  

적용 법조문:  

위원장 : (서명 또는 인)

위원 : (서명 또는 인)

위원 : (서명 또는 인)

위원 : (서명 또는 인)

위원 : (서명 또는 인)

위원 : (서명 또는 인)