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이 단계 필수 항목: 성명, 생년월일, 주소
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포상금 지급 신청서
신청인
성 명: (서명 또는 인)
생년월일:
주 소:
소 속:
직업(직위):
신 고 개 요
처 벌 사 항
신청인 예금계좌 및 소견
「선거범죄 신고포상금 지급에 관한 규칙」 제6조에 따라 위와 같이 포상금 지급을 신청합니다.
신청인: (서명 또는 인)
법무부장관 귀하
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신청인: (서명 또는 인)
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