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이 단계 필수 항목: 성명(법인의 경우 그 명칭 및 대표자의 성명), 주소(법인의 경우 주사무소 소재지)
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도로와 다른 시설의 연결허가 신청구간 도로시설물 현황조서
신청인
성명(법인의 경우 그 명칭 및 대표자의 성명):
주소(법인의 경우 주사무소 소재지):
연결 개요
도로종류 및 노선명:
도로와 연결하는 다른 시설의 종류 및 명칭:
도로의 연결지점:
사용 목적:
도로 시설물 시공 현황
도로 시설물 및 시공 현황
| 시설명 | 단위 | 물량 | 사업비 |
|---|---|---|---|
| . | . | . | . |
유의사항: 현황조서에는 도로시설물의 물량 및 사업비에 대한 산출 근거자료와 시공물량 사진을 첨부할 것