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연안침식관리구역 출입허가 신청서

연안관리법 시행규칙 제20조의7 및 같은 법 시행규칙 제6조의11제1항에 따라 위와 같이 연안침식관리구역의 출입허가를 신청합니다.

신청인:   생년월일:  

주소:   전화번호:  

출입구역 위치 및 지번:   면적:  

출입목적:   출입기간:   출입인원:  

출입자 성명:   생년월일:  

주소:   전화번호:  

신청인 : (서명 또는 인)

지방해양수산청장, 시ㆍ도지사 또는 시장ㆍ군수ㆍ구청장 귀하