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보안관찰처분 집행중지결정서

수사관 군검사 검찰부장

년 제 호

피보안관찰자

성명:  

생년월일:  

주소:  

직업:  

보안관찰처분

사안번호:  

결정일 및 기간갱신일:  

집행일:  

집행관서:  

집행중지 결정일:  

사유:  

위 피보안관찰자에 대한 보안관찰처분의 집행중지를 결정합니다.

군검사 (서명 또는 인)