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형집행정지취소통지

○ ○ ○ ○ 검찰청

(전화번호)  

발신: 검찰청 수신:   검사:  

제 목: 형집행정지취소통지 아래와 같이 통지함

수형자 성명:  

주민등록번호:  

연령:  

주거:  

등록기준지:  

죄명:  

통산일수:  

법원결정:  

형명ㆍ형기:  

집행교도소:  

정지사유:  

취소사유:  

간호사 또는 신병인수자 성명:  

본인과의 관계:  

주거:  

비고: