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이 단계 필수 항목: 신청인 성명, 신청인 주민등록번호, 신청인 주소, 전화번호, 은행명, 계좌번호
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소규모어가직접지불금 지급대상자 선정신청서
수산업ㆍ어촌 공익기능 증진을 위한 직접지불제도 운영에 관한 법률 시행규칙 [별지 제12호의2서식]
신청인은 본 신청서에 작성된 내용을 확인 후, 필요 사항을 기재하고 서명합니다.
1. 일반현황
성명: 주민등록번호: 주소: 전화번호: 은행명: 계좌번호:
2. 어업 정보
어업 면허ㆍ허가ㆍ신고:
주민등록표상 세대원
| 관계 | 성명 | 주민등록번호 |
|---|---|---|
| . | . | . |
분리된 가족 구성원
| 관계 | 성명 | 주민등록번호 |
|---|---|---|
| . | . | . |
4. 소규모어가직접지불금 신청 세부조건
신청 유형:
5. 신청인 확인 사항:
신청인 : (서명 또는 인)