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사회복지급식소 등록신청서
※ 바탕색이 어두운 칸은 신청인이 작성하지 않으며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표시를 합니다. 「노인ㆍ장애인 등 사회복지시설의 급식안전 지원에 관한 법률」 제9조제1항 및 같은 법 시행규칙 제7조제1항에 따라 사회복지급식소 등록을 신청합니다.
신청인
성명(법인은 법인 명칭, 대표자의 성명 및 법인번호) :
전화번호 :
주된 사무소의 소재지(법인의 경우만 해당) :
신청사항
사회복지급식소 명칭 :
설립 주체 :
소재지 :
전화번호 :
사회복지급식소 유형 :
현원 : 명
집단급식소 신고 여부 :
1일 급식 인원(명)
| 계 | 아침 | 점심 | 저녁 | 간식 | 기타 |
|---|---|---|---|---|---|
| . | . | . | . | . | . |
종사자(명)
| 계 | 영양사 | 조리원 | 요양보호사 | 사회복지사 | 기타 |
|---|---|---|---|---|---|
| . | . | . | . | . | . |
운영 형태 :
위탁 형태 :
위탁업체 (위탁한 경우만 해당)
업소명칭 :
대표자 성명 :
소재지 :
전화번호 :
위탁일시 :
신청인 : (서명 또는 인)