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이 단계 필수 항목: 선박소유자의 성명 또는 명칭 및 주소, 선박명차, 선적항 및 선박국적, 선박번호, 항행구역, 총톤수, 선박의 용도
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위험물적재검사증(신청서)
위험물 선박운송 및 저장규칙에 따라 다음과 같은 위험물의 적재 및 운송에 대한 검사를 신청합니다.
| 선박소유자의 성명 또는 명칭 및 주소 | |
| 선박명차 | |
| 선적항 및 선박국적 | |
| 선박번호 | |
| 항행구역 | |
| 총톤수 | |
| 선박의 용도 | |
| 적재항 및 출항예정일 | |
| 양하항 및 도착예정일 |
| 포장의 수량 및 종류, 품명, 유엔번호 및 분류 | |
| 적재장소 |
| 검사받을 장소 일시 |
| 신청인 성명 또는 명칭 | |
| 주소 | |
| 사업자등록번호 | |
| 대표자 | |
| 검사담당자 전화번호 |