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치료비용 납부 명령서
치료명령을 받은 사람
| 성명 | |
| 주민등록번호 | |
| 주거지 |
치료기관
| 치료기관명 | |
| 소재지 | |
| 치료일 | |
| 치료 내용 |
납부할 금액
| 금액 | |
| 입금은행 및 계좌번호 | |
| 납부기한 |
「성폭력범죄자의 성충동 약물치료에 관한 법률」 제24조제1항 본문, 같은 법 시행령 제26조제1항에 따라 위와 같이 치료비용의 납부를 명합니다.
보호관찰관 : (서명 또는 인)
보호관찰소장 : (서명 또는 인)